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서비스 전체보기 닫기 × 검색어 입력자궁경부이형성증 조직 검사 후 이틀째인데 수영해도 될까요? 2017.03.23 SMART TAG : 비뇨생식기계,
여성생식기, 혈액종양내과, 진단검사의학과,
산부인과, 자궁경부암, 자궁경부용종,
건강증진 자궁경부이형성증 때문에 조직검사를 했습니다 조직검사후 이틀째인데 특별히 나오는거도 없는데 수영가도 될까요?
답변Re : 자궁경부이형성증 조직 검사 후 이틀째인데 수영해도 될까요?
황태영 [전문의] 오즈산부인과의원 하이닥 스코어: 68 이 답변에 동의한 전문가0명이 답변을 추천한 사용자 0명 2017.03.24 안녕하세요, 하이닥 산부인과 상담의 황태영 입니다. 자궁경부이형성증으로 조직 검사를 받으셨군요. 도움되셨기 바랍니다. * 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다. 추천 이 전문가에게 묻기2 관심전문가로 추가
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목록 1. 자궁경부암1) 자궁경부의 구조 및 위치 여성의 내부생식기란 질, 자궁, 난관, 난소 등을 말합니다. 자궁의 크기는 임신하지 않은 상태에서 계란 크기(상하가 7cm, 좌우가 약 4cm) 정도이며 난소의 크기는 엄지손가락의 한마디 정도의 크기 입니다. 아기를 임신하면 자궁 문이 10cm 열리면서 신생아가 질 밖으로 분만 되는데 이러한 자궁의 입구를 자궁경부라고 하고 이곳에 암세포가 있는 것을 자궁경부암이라 합니다. 자궁의 위치를 살펴보면, 자궁의 앞에는 방광이 위치하며, 자궁 뒤에는 대장이 있습니다. 2) 자궁경부암의 정의 자궁경부암이란 자궁의 입구인 자궁경부에 발생하는 여성 생식기 암입니다. 자궁경부암은 하루아침에 생기는 것이 아니며 암이 되기 이전인 전암단계를 상당기간 동안 거치는 것으로 알려져 있습니다.자궁경부 표면의 정상 상피세포에서 시작하여 미세한 현미경학적인 변화가 발생하는 자궁경부 상피내이형성증(정상조직과 암조직의 중간)을 거쳐, 상피내에만 암세포가 존재하는 자궁경부상피내암(자궁경부암 0기)으로 진행하게 되고, 이 단계에서도 발견하여 치료하지 못하면 다시 침윤성 자궁경부암으로 진행하게 됩니다. 정상 상피세포에서 침윤암이 되는 과정은 수년 내지 수십 년에 걸쳐 서서히 진행됩니다. 상피내암이란 암세포가 상피에는 존재하거나 기저막까지는 침범이 되지 않은 상태를 말하는 것으로, 흔히 암 병기로는 0기 암으로 표시합니다. 상피란 우리 몸의 가장 바깥층에 상피가 위치하고 그 아래 부분에 기질이 위치하는데 이 상피와 기질 사이의 경계를 형성하는 부분을 기저막이라 합니다. 기저막을 침범한 경우를 침윤성 암으로 분류합니다. 2. 원인1) 인유두종 바이러스 감염 자궁경부암은 인유두종 바이러스Human Papilloma Virus, HPV라고 하는 바이러스 감염이 주요 원으로 알려져 있습니다. 인유두종 바이러스는 자궁경부암 환자의 대부분에서 발견되며, 이것이 발견되면 자궁경부암의 발생 위험도가 10배 이상 증가하며, 상피내 90%는 이 바이러스에 의한 것으로 밝혀졌습니다. 인유두종 바이러스 감염이 반드시 자궁경부암을 유발하는 것은 아닙니다. 인유두종 감염의 70~80%는 1~2년 이내에 특별한 치료 없이 자연소멸 되기 때문입니다. 지금까지 알려진 인유두종 바이러스의 종류는 대략 130여종이며, 이 중 약 40여종이 항문과 생식기 감염에 관련되어 있습니다. (1) 인유두종 바이러스 종류 ▪ 저위험군 바이러스 ▪ 고위험군 바이러스 (2) 인유두종 바이러스의 전파 3. 증상초기에는 대부분의 환자에서 증상이 전혀 없으며, 대부분 진행된 후에 증상이 발생합니다. 그러므로 산부인과적 진찰과 자궁경부세포검사를 받는 것이 중요합니다. 자궁경부암에서 나타날 수 있는 증상은 다음과 같습니다. 1) 질출혈 가장 흔한 증상은 질출혈입니다. 비정상적인 질출혈이란 폐경기 이후에 출혈이 새롭게 나타나거나, 폐경 이전 여성의 경우에는 생리기간이 아닌데도 불규칙하게 나타나는 출혈입니다. 암세포들이 만들어지면, 이에 영양을 공급하는 혈관 분포가 많아지고 이곳에서 출혈이 있습니다. 이러한 출혈은 성관계 후, 심한 운동 후, 대변을 볼 때, 질세척 후에 많이 나타날 수 있습니다. 폐경 이전의 여성에게는 생리량이 갑자기 많아지거나 생리기간이 길어질 수도 있습니다. 그러나 진행된 암이 있는 경우에도 아무런 증상이 없는 경우도 많습니다. 2) 질 분비물의 증가암 주변에 염증이 생기거나 암 덩어리 자체에 괴사가 생기면 악취가 나는 분비물이 생기고, 질 분비물이 증가합니다.3) 골반통, 요통자궁경부암이 상당히 진행되어 주위 장기를 침윤하면 요관이 폐쇄되어 신장이 부어 허리가 아프거나 골반 좌골신경이 침범되어 다리부분에 통증이 있을 수 있습니다.4) 배뇨, 배변의 변화방광, 직장으로 전이된 경우에는 배뇨곤란, 혈뇨, 직장출혈, 변비 등의 증상을 호소하기도 합니다.4. 조기검진1) 조기 검진의 목적 자궁경부암의 전 단계인 자궁경부 상피이형성증과 상피내암 단계에서 발견하여 간단한 치료로 환자를 완치시키고자 하는 것입니다. 2) 검진방법: 자궁경부세포검사(Pap Smear)자궁경부 상피이형성증을 발견하기 위한 방법으로 현재까지 가장 널리 쓰이고 있는 검사입니다. 이 검사는 비교적 간단하고 통증이 없으며 가격이 저렴한 매우 좋은 검사이나, 한 가지 단점이 있다면 위음성률, 즉 병변이 있는 경우에도 정상으로 판정되는 경우가 50% 정도 됩니다. 최근에는 액상세포도말검사를 사용하는데 기존의 방법에 비해 위음성률이 낮아졌습니다. 인유두종 바이러스HPV 감염의 확인, 자궁경부 촬영사진Cervicography등이 보조적으로 사용되어 진단의 정확성을 높이고 있습니다. 3) 검진시기 자궁경부암 검진을 받을 수 있는 적절한 시기는 생리기간은 되도록 피하고, 생리 시작일로부터 10~20일 사이에 하는 것이 좋습니다. 하지만 생리기간이 아닌데 출혈이 있거나 악취가 나는 질 분비물 등의 증상이 있는 경우에는 출혈에 관계없이 검사를 해야 합니다. 주의사항으로는 최소한 검사 48시간 전부터 성관계, 탐폰 사용, 질세척, 질내 약물 및 윤활제, 질내 피임약 등을 피하는 것이 좋습니다. 4) 자궁경부암 조기검진 권고안
5. 예방법1) 자궁경부암 검진 자궁경부암의 예방에 있어서 무엇보다도 중요한 것은, 암이 되기 전, 즉 전암성 병변을 일찍 발견하여 치료하는 것입니다. 국가암검진권고안에 따라 30세 이상 여성은 2년에 한 번씩 자궁경부암 검진을 무료로 받을 수 있습니다. 또한 여성들은 의사와 상의하여 나이, 위험 인자, 건강상태 등을 고려하여 자신에게 적합한 정기검진 방법을 선택할 수 있습니다. 2) 안전한 성생활 인유두종 바이러스는 성 접촉에 의해 감염되기 때문에 첫 성경험 나이를 늦추고 성경험 대상자 수를 최소화하는 등의 안전한 성생활을 유지하는 것이 도움이 됩니다. 3) 금연 담배를 피우면 자궁경부암이 발생할 위험이 높아지므로 자궁경부암 예방을 위해서는 담배를 피우지 않고, 흡연 여성은 담배를 끊는 것이 필요합니다. 4) 인유두종 바이러스 예방접종 인유두종바이러스 예방백신(HPV 백신)은 인유두종바이러스의 감염을 예방하여 자궁경부 전암성 병변 및 자궁경부암을 예방하도록 고안되었습니다. 현재 두 종류의 HPV 백신이 식약청 허가를 받아 의료기관에서 접종 가능합니다. (1) HPV예방백신이란? (2) HPV 백신의 접종방법 (3) HPV 백신의 접종대상 (4) HPV 백신의 부작용 6. 진행단계자궁경부암의 병기는 크게 1기부터 4기가지 나뉩니다. 0기는 상피 내에만 암세포가 존재하는 경우로 상피내암이라고도 하며 다른 곳으로 전이되지 않기 때문에 암의 분류에 속하지 않습니다. 1) 1기: 자궁경부내에서만 암이 국한되어 있는 상태 암의 1기 A(stage Ⅰ a):암이 자궁경부에만 국한되며 암세포가 기저상피층의 3mm 미만으로 침윤된 경우를 말합니다. 암의 1기 B(stage Ⅰ b): 암이 퍼진 경우로써, 질에만 국한되고 자궁주위에는 퍼지지 않은 경우를 말합니다. 암의 2기 B(stage Ⅱ b): 암이 질강의 1/3 이상까지 침범된 경우로, 골반벽까지는 아직 침범되지 않는 경우를 말합니다. 암의 3기 B(stage Ⅲ b): 암이 방광과 직장에 침범된 경우를 말합니다. 암의 4기 B(stage Ⅳ b): 7. 진단 및 검사자궁경부암 세포진 검사에서 이상이 발견되었거나 자궁경부암이 의심되면 정확한 확진을 위하여 주치의는 면밀히 진찰하고 여러가지 정밀검사를 추가로 실시하게 됩니다. 암의 단계와 부위에 따라 치료방법이 달라지기 때문에 정확한 진단이 중요합니다. 1) 신체검진 내진을 하여 자궁경부암이 질, 골반, 방광, 직장 등으로 침범되어 있는지를 확인하기 위하여 시행합니다. 2) 조직검사(진단병리 검사) (1) 자궁경부세포검사보통 팝도말pap smear로 불리는 이 검사는 질경을 넣어 자궁경부를 보이게 한 다음 세포 채취용 솔로 자궁경부와 질세포를 채취하여 유리 슬라이드에 펴 발라서 현미경으로 검사하는 방법입니다. 세포검사는 위음성률이 높다는 단점이 있으나, 비교적 간단하고 통증이 없으며 가격이 저렴한 매우 좋은 검사이므로 자궁경부암의 조기검진에서 사용되고 있습니다. (2) 조직검사 (3) 원추절제술 방광안으로 방광경을 넣어 암세포가 방광까지 침범했는지를 파악하기 위해 필요한 검사입니다. (2) 직강경 및 대장경 검사 (3) 경정맥 신우조영술 (4) 골반 MRI, 복부 CT (5) PET-CT: 양전자 방출단층촬영 8. 치료1) 외과적인 수술방법 (1) 원추절제술(Cold Knife Conization)자궁경부암의 3mm 미만으로 침범해 있는 경우, 자궁경부의 침범부위만을 원추 모양으로 도려내는 수술입니다. (2) 자궁절제술(TAH: Total Abdominal Hysterectomy) (3) 변형광범위 자궁절제술(MRAH: Modified Radical Abdominal Hysterectomy)
(4) 광범위자궁절제술(RAH: Radical Abdominal Hysterectomy) (5) 복강경 하 질식광범위 자궁절제술 (LARVH: Laparoscopic Assisted Radical Vaginal Hysterectomy) (6) 로봇 수술 (7) 광범위 자궁경부절제술(Radical
Trachelectomy) (1) 항암화학요법을 하는 목적 (2) 항암화학요법 부작용 9. 치료로 인한 증상관리1) 배뇨장애 광범위 자궁절제술 후 가장 높은 빈도로 발생되는 합병증은 방광기능의 장애입니다. 이는 수술 시 적정범위를 제거하고, 완전한 임파선 절제를 위해 기인대라는 부위를 절제하는데, 이때 이곳에 있는 방광과 상부요도에 관여하는 신경이 함께 절제되기 때문에 배뇨장애가 나타납니다. 그 증상은 다음과 같으며 개인마다 느끼는 증상은 다를 수 있습니다.
요실금 예방(회음부 근육 강화운동)
10. 광범위 자궁절제술 후 일상생활(1) 목욕수술 부위의 실밥을 풀고서 2`3일 이후부터는 샤워가 가능합니다.(2) 식사
11. 방사선 치료와 일상생활
12. 하지 림프부종 관리1) 림프부종의 발생빈도하지에 있는 서혜부 림프선 절제를 받은 환자의 경우 많게는 40%의 환자에게서 림프부종이 발생한다고 보고되고 있습니다. 또한 수술 후 방사선 치료를 받은 경우에 그 빈도가 높아질 수 있습니다. 수술로 인해 발생되는 림프 부종은 수술 후 언제든지 나타날 수 있고, 심지어 10년이 경과한 이후에도 나타날 수 있습니다. 이처럼 늦게 증상이 나타나는 경우에는 암의 재발, 감염, 및 진행성 염증 때문에 생길 수 있으므로 병원에서 즉각적인 관리가 필요합니다. 2) 림프부종의 증상
운동방법
13. 영양관리자궁경부암 환자가 특별하게 피해야 하거나 환자에게 추천되는 음식은 없습니다. 단, 전체적으로 충분한 영양과 휴식을 취하는 것이 몸의 면역 기능 강화와 투병생활에 도움이 될 수 있습니다. 충분한 영양 섭취를 위해서는 잘 먹는 것이 중요한데, 우선 환자가 평소에 좋아했던 음식이나 먹고 싶어하던 음식을 제공하도록 하고, 통증으로 식욕을 잃었다면 식사 전에 먼저 진통제를 복용하도록 합니다. 음식은 항상 손이 쉽게 갈 수 있는 곳에 두고 식욕을 느낄 때마다 먹도록 합니다. 방사선 치료나 항암화학요법 중인 경우에는 장기능이 약해져 있을 가능성이 있으므로 되도록 자극적인 음식은 피하도록 합니다. 또한 항암화학요법을 받고 있는 중에는 민간요법이나 건강보조식품은 삼가는 것이 바람직합니다. 이런 것들은 과학적으로 효능이 확인되지 않았으며 병원에서 투여하는 약제와 예상할 수 없는 상호작용으로 치료효과가 떨어지거나 부작용이 커질 수도 있기 때문입니다. |