 제2의 건강보험이라고 불리는 실비 보험(실손 의료비 보험)! 그만큼 많은 분들이 가입하시고 혜택을 보고 계신데요. 실비 보험이 보장해 주는 범위가 굉장히 넓기 때문에 청구 가능 여부에 대해 헷갈리는 경우가 많아요..! 특히 건강검진 실비 보험 청구가 가능한지에 대해 궁금해하시는 분들이 많아 오늘 딱! 정리해 드릴게요! Show 건강검진 실비 청구 될 수도 있고, 안 될 수도 있다!일정한 나이가 지나면 주기적으로 국가 건강검진을 받게 되죠. 대부분의 비용은 국가에서 부담하지만, 추가적인 검사를 신청할 경우엔 개인이 부담하는 비용이 발생할 수 있어요! 대표적인 예로 수면 내시경이 있죠. 이때 발생하는 개인 부담금은 실비 보험 청구가 불가능합니다. 기본적으로 실비 보험은 건강관리나 예방 목적의 검진 비용은 청구가 불가능해요. 따라서 국가 건강검진 시 받는 수면 내시경의 경우 검사를 받는 사람이 예방 차원에서 선택한 검진 비용이기 때문에 실비 보험금 청구는 불가능합니다! 단, 아픈 곳이 있어서 병원 진료를 보았는데 추가적인 검사나 검진이 필요하다는 의사의 소견이 있을 경우 검진 비용이 별도로 발생하는 경우엔 건강검진이라고 하더라도 실비 청구가 가능할 수 있어요. *보험 청구 범위와 규모는 보험사, 보험상품마다 상이할 수 있습니다. 내시경 중에 발견한 질병에 대해선 청구가 가능하다!위의 내용처럼 예방이나 관리 차원의 건강검진에서 내시경을 받는 비용은 실비 청구가 불가능해요. 하지만 내시경을 받는 도중 질병이 발견되고 이 질병을 치료하는 비용은 실비 청구가 가능해요! 보통 위 내시경과 대장 내시경 검사를 많이 하게 되는데, 실비 청구가 가능한 대표적인 사례 두 가지가 있어요. 먼저, 위 내시경을 받다가 위염이 발견되어서 약물 치료를 해야 한다는 처방을 받게 되었다면 자기부담금을 제외한 범위 내에서 약 값은 실비 청구가 가능해요! 두 번째, 대장 내시경 중 용종이 발견되는 경우가 있죠. 내시경 중에 용종이 발견될 경우 바로 제거하는 경우가 많은데, 이때 발생하는 용종 제거 비용은 실비 청구가 가능해요! 추가적으로 가입한 보험 중 종수술비 특약에 가입되어 있다면 추가 청구도 가능하니 꼭 확인해 보세요. *보험 청구 범위와 규모는 보험사, 보험상품마다 상이할 수 있습니다. 예방 차원의 건강검진 후 이상 소견으로 받은 검사는 실비 청구 가능하다!건강검진을 받고 나면 건강검진 내역과 함께 의사의 소견도 함께 전달되죠. 만약 건강검진을 통해 몸에 이상 소견이 발생했다면 추가 검사를 받으라는 연락을 받기도 해요! 이런 추가 검사의 경우 앞선 건강검진이 예방 차원이었다고 하더라도 추가 검사 비용에 대해 실비 청구가 가능하답니다. 예를 들어 간 수치, 혈압 등이 높아서 재검사가 필요하거나, 안압이 높아져 있어 안과 검진이 필요한 경우 등 추가 검사의 경우 추가 비용이 발생하더라도 보장 범위 내에서 실비 청구가 가능하니 건강을 위해 걱정 없이 검사받으시고 실비 청구하시면 됩니다! *보험 청구 범위와 규모는 보험사, 보험상품마다 상이할 수 있습니다. 실비 보험에 대해 더 궁금한 점은 아래 파란 버튼을 눌러 전문가에게 상담 받아 보세요! ✋🏻 잠깐만요!👉 글을 읽는 것보다 바로 상담 받는 게 훨~씬 편해요! 아래 파란색 박스를 눌러 시그널플래너 카톡 상담 서비스를 이용해보세요! 👉 이 글은 시그널플래너 → 메뉴 탭 ‘전체’ → 보험위키 에서도 다시 볼 수 있어요🙂 DB손해보험 현대해상 삼성생명 등 모든 보험사 보험조회, 보험료 확인까지 한번에 가능한 보험고민 해결 서비스 시그널플래너
과연 사실일까요?🤔 얼마 전 연말을 맞아 직장인들의 건강검진 시즌이 시작됐었죠! 보험업계에는 건강검진 비용을 실손보험으로 처리할 수 있는지 문의가 끊이지 않고 있다고 합니다. 그럼 사례를 들어서 실손보험 혜택을 받을 수 있는지 없는지 확인해보도록 할게요. 30대 직장인 김 씨, 최근 직장에서 매년 제공하는 건강검진을 받았다. 검진 중 대장 내시경을 했는데, 용종이 발견되어 제거까지 마쳤다. 건강검진 비용은 회사에서 처리해줬지만, 용종제거비용으로 약 20만 원을 개인 비용으로 내고 말았다. 실손보험의 질병 수술비 항목을 통해 보장받을 수 있다. 용종절제가 포함된 특약이라면 가능하다. 단, 보험금 청구 전 진단서를 꼭 제출해야 한다. 의사 소견에 ‘용종을 제거했다’는 내용이 명확히 기재되어 있어야 한다. 40대 직장인 강 씨, 최근 몸이 멀쩡하지 않은 것 같아 국가건강검진이 아닌 사비를 들여 종합건강검진을 받아보기로 했다. 검진 결과는 다행히 이상 없음. 하지만 건강검진 비용으로 약 30여만 원을 지출하게 됐다. 실손보험으로 보장받는 항목이 아니다. 검진 결과에 이상이 없음으로 ‘예방을 목적으로 한 검진’이 되므로 실손보험 청구 요건에 해당하지 않는다. 만약 같은 경우지만 검진 결과로 문제가 발견되어 치료를 진행했다면 청구할 수 있다. 50대 직장인 박 씨, 잦은 위염 증세로 병원을 찾았다. 의사선생님은 위 내시경을 해볼 것을 권유했다. 약 10여만 원의 비용을 검진 비용으로 지출했다. 용종이 발견된 것은
아니었지만 자세한 검진 결과는 아직 받지 못했다. 이 경우 검사 자체가 의사의 의료 행위에 해당하므로, 위장에 이상이 없더라도 실손보험으로 보장받을 수 있다. 어느 정도 궁금증이 해결되었나요?🤗 위 세 가지 사례처럼 치료를 목적으로 하는 건강검진과 검진 결과 의사이상소견에 따라 검진 병원 등에서 추가 비용이 발생할 때 실손의료비 청구가 가능합니다. 그렇다면 건강검진 결과가 실손의료보험에 영향을 미칠까 궁금해지는데요, 새로 가입해야 하거나, 향후 청구할 일이 있을 때 괜히 검진 결과에 따라 불이익이 있을 것만 같다는 생각이 들 수 있습니다. 실손의료보험은 기본적으로 건강검진 결과와 관련해서는 크게 문제 삼지 않는다. 검진 결과로 나타난 ‘단순 의심 소견’ 정도는 실손의료보험에 아무런 영향을 끼치지 않습니다. 건강검진 결과를 보험사에 알려야 할 의무가 있긴 하지만 강제성을 띄진 않아요. 수술이나 치료를 해야 하는 경우에는 고지 의무가 있지만, 보통의 경우는 고지 의무가 없다고 봐도 무방한 수준입니다. 수술, 치료, 추가 검사를 받아야 한다는 진단서를 발급받았다면? 이 경우 향후 실손의료보험을 가입할 때 영향을 받을 수 있습니다. 또한 검진 결과가 많이 안 좋을 경우 나중에 보험금을 청구하는데에도 영향을 받을 수 있다는 점 알아두시기 바랍니다. 의사의 소견이 매우 중요한 역할을 합니다. 건강검진 후 시간이 흘러 건강에 문제가 발생한 경우, 의사가 진단서에 작성하는 소견에 따라 보험금 청구에 영향이 될 수 있습니다. 보험사는 과거의 건강검진의 결과가 이번 보험금 청구에 얼마나 영향을 미친 요인인지 중요하게 확인하기 때문인데요. 만약 의사가 과거 건강검진 기록을 확인해보니 이번 발병과 연관이 있다고 한다면 보험금 청구가 어려울 수 있어요. 하지만 과거의 검진 결과와 이번 발병이 관련이 없다고 한다면 문제없이 청구할 수 있습니다. 실손보험은 생각보다 많은 부분을 보장하고 있었네요! 건강검진으로 예상치 못한 비용이 발생했을 때, 충분히 부담을 느낄 수 있어요. 오랜 시간 적지 않은 보험료를 낸 만큼, 내가 가입한 보험을 꼼꼼히 살피고, 청구하도록 해요! 그리고 2020년 올해도 건강 챙기시고, 메디패스로 실손보험 청구하는 것 잊지 마세요.🤗 실손보험 언제까지 청구할 수 있을까? 실손보험과 여행자보험 연령대별 보험추천 |
건강검진 실비 청구 서류 - geongang-geomjin silbi cheong-gu seolyu
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