초음파 치료 주의사항 - cho-eumpa chilyo juuisahang

초음파 치료 주의사항 - cho-eumpa chilyo juuisahang
 
 

치료초음파

Home > 치료 및 진단 > 치료초음파
 

  • 치료 초음파
  • 치료적 초음파 열 및 비열 효과
  • 조직 수복 초음파 적용
  • 기타 적용
  • 금기사항 및 주의사항

치료적 초음파: 금기사항 및 주의사항

1. 금기사항(Contraindication)

① 임신 동안 자궁을 치료함에 있어 초음파의 치료적 수준으로 배아 또는 태아에 노출하지 마시오.
② 악성이거나 악성으로 고려되는 조직 위에 처치하지 않는다.
③ 출혈이 발생하고 있거나 이성적으로 예상될 수 있는 조직
(보통 상해 4-6시간 내에, 그러나 일부 상황이나 환자에서는 더 지속될 수 있음)
④ 심부정맥 혈전증, 색전증, 중증의 동맥경화증/죽상동맥경화증을 포함한 중요한 혈관 이상
(국소혈류량에서 증가가 있게 된다면, 치료는 합리적으로 전달될 수 없다)
1) 인자 대체법으로 커버되지 않는 혈우병환자
2) 다음의 적용:
a. 눈
b. 성상신경절
c. 진행성 심장 질환에서 & 심박조율기 내장된 심장 부위
d. 성선
e. 어린이에서 활성 골단
(어리인에서의 초음파 사용은 OK. 중요한 문제는 적용된 에너지가 골단에 도달하는지 아닌지이다.)

 
2. 주의사항(Precautions)

① 항상 치료 반응을 나타내는 최소한의 강도로 사용한다.
② 치료 동안에 애플리케이터(applicator)가 움직이는지 확인하라(스피드, 방향은 이슈가 아님)
③ 환자가 치료의 특성과 예상되는 결과에 대해 인지하고 있는지 확인하라.
④ 열적 조사량(irradiation dose)이 의도되었다면, 사용이 고려되어야 할 금기사항을 확인하라.
⑤ 심장 심박조율기 또는 이식된 전기 장비의 부근에서는 주의가 요구된다.
⑥ 연속적인 초음파는 금속 임플란트 위에서는 현명하지 못한 것으로 간주된다.

 
3. 위해도(Hazards)

움직이지 않는 어플리케이터로 공기/연부조직 접점, 연부조직/골 또는 연부조직/금속 접점과 같은 반사장치 위로 치료 도중에 정체파(standing wave)가 생성된다면, 가역적 적혈구 정체는 작은 혈관에서 발생할 수 있다. 치료 헤드의 연속적인 이동은 이러한 위험을 막을 수 있다. 움직이지 않는 치료 헤드로 치료하는 것은 안좋은 임상실습으로 간주된다.

 
4. 치료 기록(Treatment Record)

작업자는 다음을 기록해야 한다.
- 기계 (하나 이상 이용가능할 경우)
- 기계 셋팅 : 주파수, 강도, 시간, 펄스 파라미터
- 치료 부위(크기 및 위치)
- 즉시 또는 뜻밖의 효과

 
 

심초음파 검사란?

인체에 해롭지 않은 초음파를 사용하여 심장을 검사하는 방법으로 중환자나 소아에도 안전하며 각종 심장질환의 진단에 유용한 검사입니다.

초음파 치료 주의사항 - cho-eumpa chilyo juuisahang

주의사항

해당사항만 참고하시면 됩니다.
① 초음파 검사는 특별한 준비 및 유의 사항이 없습니다. 가벼운 옷차림으로 오시면 됩니다.
② 그외 심음검사, 혈관도플러, 조염심초음파 검사 등은 별다른 준비 및 주의사항은 없습니다.
③ 검사예약 시간은 반드시 지켜 주십시오. 예약 시간에 늦으신 분들은 불이익을 받으실 수도 있습니다.

검사결과 상담

검사가 모두 끝난 후, 검사결과에 대한 사항은 진료를 받으신 과 담당의사와 상의하십시오.

초음파 치료 주의사항 - cho-eumpa chilyo juuisahang

  • 1. 복부 초음파검사란 어떤 검사이며 어떤 종류가 있나요?
  • 2. 복부 초음파검사는 어떤 목적으로 사용되나요?
  • 3. 복부 초음파검사 전에 준비해야 할 사항은 무엇인가요?
  • 4. 복부 초음파 장비는 어떻게 생겼습니까?
  • 5. 복부 초음파검사는 어떻게 시행되나요?
  • 6. 복부 초음파검사 중이나 검사 후에 환자는 어떤 것을 경험하나요?
  • 7. 누가 복부 초음파검사를 시행하고 결과를 판정합니까?
  • 8. 복부 초음파검사의 장점, 위험성, 한계 등은 어떤 것인가요?
복부 초음파검사란 어떤 검사이며 어떤 종류가 있나요?

복부 초음파검사는 상복부 초음파검사와 충수 초음파검사 등이 흔하게 시행되고 있습니다. 상복부 초음파검사가 가장 일반적인 초음파검사라고 할 수 있으며 간, 담낭, 담관, 췌장 등이 주로 검사 대상이 되는 장기이나 비장과 신장까지 포함한 상복부 장기들을 검사합니다. 충수 초음파검사는 오른쪽 아랫배 통증으로 충수염이 의심될 때 검사합니다.

복부 초음파검사는 어떤 목적으로 사용되나요?상복부 초음파검사는 이럴 때 시행하게 됩니다.
  • 상복부 통증 혹은 지속적인 소화 불량
  • 우측 혹은 좌측 갈비뼈 아래에서 간 혹은 비장이 크게 촉진될 때
  • 간 기능검사에서 이상 소견이 있을 때
  • 혈액 검사에서 간암 수치나 췌장암 수치가 상승했을 때
  • 간염, 간경변증, 지방간 환자들의 정기적인 추적 검사
  • 양성 간 종양, 담낭 용종, 양성 췌장 종양 등의 정기적인 추적 검사
  • 그 외에 건강 검진을 위해

상복부 초음파검사를 통해 지방간, 만성 간염, 간경변증, 간암, 혈관종, 낭종, 담관 확장, 담낭 결석, 담관 용종, 담도암, 췌장염, 췌장암 등의 가능성을 제시하거나 진단 할 수 있습니다. 초음파검사에서 가능성이 제시된 질환을 확인하기 위해서 CT나 MRI 등의 추가 검사를 하기도 합니다. 초음파 영상을 실시간으로 보면서 간종양, 간실질, 췌장종양 등에 대해 조직검사를 할 수도 있습니다. 또 초음파 유도 하에 작은 간암에 대해 고주파열치료 같은 치료를 시행할 수도 있습니다.

초음파 치료 주의사항 - cho-eumpa chilyo juuisahang
[그림1] 간 초음파 영상 간세포암종(화살표)이 간내에서 관찰된다.

초음파 치료 주의사항 - cho-eumpa chilyo juuisahang
[그림2] 담낭 초음파 영상 담낭암(화살표)이 담낭내에서 관찰된다.

초음파 치료 주의사항 - cho-eumpa chilyo juuisahang
[그림3] 고주파열치료를 시술하는 장면

초음파 치료 주의사항 - cho-eumpa chilyo juuisahang
[그림4] 충수 초음파 영상 두꺼워진 충수(화살표)가 관찰되면 충수염을 진단할 수 있다.

충수 초음파검사는 오른쪽 아랫배 통증으로 충수염이 의심될 때 시행하게 됩니다. 초음파검사를 하여 대부분 충수돌기염을 진단할 수 있습니다. 그러나 장내 공기가 많거나 뚱뚱한 환자의 경우에 진단이 애매한 경우가 있는데 이런 경우는 CT를 시행하여 충수염을 진단하게 됩니다.

복부 초음파검사 전에 준비해야 할 사항은 무엇인가요?

초음파검사를 받기에 편안하고, 꽉 끼지 않는 옷을 입는 것이 좋습니다. 여성은 원피스보다 투피스를 입는 것이 좋습니다. 검사에 따라 옷을 벗고, 검사용 가운으로 갈아 입고 시행하기도 합니다.

상복부 초음파검사는 6시간 이상의 금식이 필요합니다. 금식이 필요한 이유는 음식을 먹으면 위장이 팽창하여 췌장 등이 가리게 되므로 부정확한 초음파검사가 될 수 있습니다. 담배나 껌도 위장 내 공기를 채우게 하므로 삼가해야 합니다. 지방 성분의 음식은 담낭을 수축 시켜서 담낭을 검사하는데 제약이 있습니다. 오히려 평소에 복용하는 고혈압이나 당뇨병 약 등은 적은 양의 물과 함께 복용할 수 있습니다.

복부 초음파 장비는 어떻게 생겼습니까?

상복부 초음파검사용 탐촉자는 앞이 둥근 볼록형 탐촉자를 주로 사용하고, 충수 초음파검사는 직선 형태의 탐촉자를 사용하게 됩니다.

초음파 치료 주의사항 - cho-eumpa chilyo juuisahang
[그림5] 상복부 초음파 검사용 탐촉자

초음파 치료 주의사항 - cho-eumpa chilyo juuisahang
[그림6] 충수 초음파검사용 탐촉자

복부 초음파검사는 어떻게 시행되나요?

상복부 초음파검사는 환자가 천정을 보고 똑바로 누워있는 상태에서 시작합니다. 검사 중에 조금씩 움직이거나 엎드리거나 반쯤 일어나 앉을 수도 있습니다.

탐촉자와 신체에 초음파 젤리를 바른 후에 검사를 시작합니다. 이 젤리는 탐촉자와 피부 사이의 공기를 제거하여 탐촉자와 피부가 밀착되게 하고 잘 미끄러지게 하는 필수적인 재료입니다. 젤리는 인체에 전혀 무해하고, 대부분의 경우 옷에 묻어도 쉽게 세탁됩니다. 그 다음 검사자가 탐촉자를 눌러서 피부와 완전히 밀착시킨 검사 부위를 문지르면서 검사를 시행하게 됩니다. 상복부 장기들이 잘 보이게 하기 위해 검사자들이 숨을 들여마시거나 배를 불리도록 요구하게 되는데, 이렇게 하면 횡격막이 아래로 내려오기 때문에 횡격막 아래에 있는 간이 늑골 아래로 내려 와서 간이 잘 보이기 때문입니다. 충수돌기 검사는 오른쪽 아랫배에 가장 아픈 곳을 직선 형태의 탐촉자를 이용하여 누르면서 시행하게 됩니다. 도플러 초음파검사도 같은 탐촉자를 이용해서 시행하게 됩니다. 검사가 끝나면 병원에 따라서 검사결과를 바로 알려 주는 경우도 있으나, 보통은 검사를 의뢰한 해당과 외래에서 결과를 확인하게 됩니다.

소요 시간은 숙달된 영상의학과 의사가 시행하고 큰 이상 소견이 없는 상복부 초음파검사는 10분 이내에 검사를 끝날 수 있지만 복잡한 상복부 초음파 검사나 충수 초음파검사의 경우에는 소요 시간이 훨씬 길어지기도 합니다.

복부 초음파검사 중이나 검사 후에 환자는 어떤 것을 경험하나요?

상복부 초음파검사가 가장 일반적인 초음파검사인 만큼 편안하고 빠르게 검사를 받을 수 있는 쉬운 검사입니다. 도플러 초음파검사 중에는 혈류 측정을 할 때 '슉-슉-'하는 소리가 날 수도 있습니다. 검사가 끝나면 젤리를 닦고, 이후에는 바로 일상 생활을 하실 수 있습니다.

누가 복부 초음파검사를 시행하고 결과를 판정합니까?

일반적으로 초음파검사는 간단하게 시행할 수 있으나, 초음파 영상을 평가하기는 상당히 어렵습니다. 상복부 초음파검사의 경우에 상복부 장기의 해부이나 질환의 초음파 소견에 대한 풍부한 지식이 있어야 하며, 상복부 검사 중에 발생하는 다양한 인공물과 함정에 대해 충분히 이해하고 있어야 합니다. CT나 MRI와 달리 결과를 실시간으로 판단해야 하는 검사이므로 검사를 시행하는 사람의 능력에 따라 그 신뢰도가 천차만별이기 때문에 검사자에게 매우 의존적이고, 검사 전에 여러 임상정보를 아는 것도 중요합니다. 따라서 복부 초음파검사는 영상의학과 의사나 복부초음파검사에 경험이 많은 해당과의 전문의사가 시행하여야 그 결과를 신뢰할 수 있습니다. 다른 영상 검사와 마찬가지로 복부 초음파검사도 다른 임상적인 정보와 종합하여야 정확한 진단을 내릴 수 있습니다.

복부 초음파검사의 장점, 위험성, 한계 등은 어떤 것인가요?

복부 초음파검사도 일반적인 초음파검사에서 기술된 장점, 위험성, 한계 등과 차이가 없습니다.